Visualização dos padrões de variação da taxa de mortalidade infantil no Rio Grande do Sul, Brasil: comparação entre as abordagens Bayesiana Empírica e Totalmente Bayesiana / Patterns of variation in the infant mortality rate in Rio Grande do Sul State, Brazil: comparison of empirical Bayesian and fully Bayesian approaches

A mortalidade infantil é um sensível indicador de saúde. Conhecer o seu perfil geográfico auxilia na formulação de estratégias de saúde pública. O mapeamento de doenças tem por objetivo descrever a distribuição geográfica das taxas de mortalidade ou incidência de doenças por intermédio de mapas. Em razão da alta instabilidade das taxas brutas quando há pequenas áreas, utilizam-se os métodos de suavização bayesiana, que se valem de informações de toda a região ou da vizinhança para estimar as taxas. O artigo faz a comparação entre os métodos Bayesiano Empírico e Totalmente Bayesiano para as taxas de mortalidade infantil (dados acumulados de 2001 a 2004) no Rio Grande do Sul, Brasil. O trabalho aponta as vantagens do uso dos estimadores bayesianos na visualização espacial dos mapas. Os métodos Bayesianos Empíricos apresentaram resultados muito semelhantes aos dos métodos Totalmente Bayesianos e possuem a grande vantagem de ser de fácil utilização por profissionais da área de saúde, destacando igualmente os principais padrões espaciais da taxa de mortalidade no Rio Grande do Sul no período estudado.

Infant mortality is considered a sensitive health indicator, and knowledge of its geographical profile is essential for formulating appropriate public health policies. Disease mapping aims to describe the geographical distribution of disease incidence and mortality rates. Due to the heavy instability of crude rates in small areas, methods involving Bayesian smoothing of rates are used, drawing on information for the whole area or neighborhood to estimate the event rate. The current study compares empirical Bayesian (EB) and fully Bayesian (FB) methods for infant mortality rates (accumulated data from 2001 to 2004) in Rio Grande do Sul State, Brazil. This study highlights the advantages of Bayesian estimators for viewing and interpreting maps. For the problem at hand, EB and FB methods showed quite similar results and had the great advantage of easy use by health professionals, since they evenly highlight the main spatial patterns in the mortality rate in the State during the target period.

Comparação de métodos de imputação única e múltipla usando como exemplo um modelo de risco para mortalidade cirúrgica / Comparison of simple and multiple imputation methods using a risk model for surgical mortality as example

INTRODUÇÃO: A perda de informações é um problema frequente em estudos realizados na área da Saúde. Na literatura essa perda é chamada de missing data ou dados faltantes. Através da imputação dos dados faltantes são criados conjuntos de dados artificialmente completos que podem ser analisados por técnicas estatísticas tradicionais. O objetivo desse artigo foi comparar, em um exemplo baseado em dados reais, a utilização de três técnicas de imputações diferentes. MÉTODO: Os dados utilizados referem-se a um estudo de desenvolvimento de modelo de risco cirúrgico, sendo que o tamanho da amostra foi de 450 pacientes. Os métodos de imputação empregados foram duas imputações únicas e uma imputação múltipla (IM), e a suposição sobre o mecanismo de não-resposta foi MAR (Missing at Random). RESULTADOS: A variável com dados faltantes foi a albumina sérica, com 27,1 por cento de perda. Os modelos obtidos pelas imputações únicas foram semelhantes entre si, mas diferentes dos obtidos com os dados imputados pela IM quanto à inclusão de variáveis nos modelos. CONCLUSÕES: Os resultados indicam que faz diferença levar em conta a relação da albumina com outras variáveis observadas, pois foram obtidos modelos diferentes nas imputações única e múltipla. A imputação única subestima a variabilidade, gerando intervalos de confiança mais estreitos. É importante se considerar o uso de métodos de imputação quando há dados faltantes, especialmente a IM que leva em conta a variabilidade entre imputações para as estimativas do modelo.

INTRODUCTION: It is common for studies in health to face problems with missing data. Through imputation, complete data sets are built artificially and can be analyzed by traditional statistical analysis. The objective of this paper is to compare three types of imputation based on real data. METHODS: The data used came from a study on the development of risk models for surgical mortality. The sample size was 450 patients. The imputation methods applied were: two single imputations and one multiple imputation and the assumption was MAR (Missing at Random). RESULTS: The variable with missing data was serum albumin with 27.1 percent of missing rate. The logistic models adjusted by simple imputation were similar, but differed from models obtained by multiple imputation in relation to the inclusion of variables. CONCLUSIONS: The results indicate that it is important to take into account the relationship of albumin to other variables observed, because different models were obtained in single and multiple imputations. Single imputation underestimates the variability generating narrower confidence intervals. It is important to consider the use of imputation methods when there is missing data, especially multiple imputation that takes into account the variability between imputations for estimates of the model.

Modelo preditivo de óbito a partir de dados do Sistema de Informações Hospitalares / Mortality prediction model using data from the Hospital Information System

OBJETIVO: Desenvolver um modelo preditivo de óbito hospitalar com base nos dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com dados de 453.515 autorizações de internação de 332 hospitais do Rio Grande do Sul no ano de 2005. A partir da razão entre óbitos observados e óbitos esperados elaborou-se um ranking ajustado dos hospitais que foi comparado ao ranking bruto da taxa de mortalidade. Utilizou-se regressão logística para desenvolvimento do modelo preditivo de probabilidade para óbito hospitalar segundo sexo, idade, diagnóstico e uso de unidade de terapia intensiva. Foram obtidos os intervalos com 95 por cento de confiança para 206 hospitais com mais de 365 internações por ano. RESULTADOS: Obteve-se um índice de risco para mortalidade hospitalar. A ordenação dos hospitais utilizando apenas a taxa de mortalidade bruta diferiu da ordenação quando se utiliza o ranking ajustado pelo modelo preditivo de probabilidade. Dos 206 hospitais analisados, 40 hospitais apresentaram mortalidade observada significativamente superior à esperada e 58 hospitais com mortalidade significativamente inferior à esperada. Uso de unidade de terapia intensiva apresentou maior peso para a composição do índice de risco, seguida pela idade e diagnóstico. Quando os hospitais atendem pacientes com perfis muito diferentes, o ajuste de risco não resulta numa indicação definitiva sobre qual prestador é o melhor. Os hospitais de grande porte apresentaram, no conjunto, maior número de óbitos do que seria esperado de acordo com as características das internações. CONCLUSÕES: O índice de risco de óbito hospitalar mostrou-se preditor adequado para o cálculo dos óbitos esperados, podendo ser aplicado na avaliação do desempenho hospitalar. Recomenda-se que, ao comparar hospitais, seja utilizado o ajuste pelo modelo preditivo de probabilidade de risco, estratificando-se pelo porte do hospital.

Fatores associados à mortalidade hospitalar na rede SUS do Rio Grande do Sul, em 2005: aplicação de modelo multinível / Factors associated with hospital mortality in Rio Grande do Sul SUS network in 2005: application of a Multilevel Model

OBJETIVO: Avaliar a mortalidade hospitalar por meio de análise multinível utilizando dados disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com dados de internações obtidas das Autorizações de Internação Hospitalar do Rio Grande do Sul no ano de 2005. A modelagem foi realizada por meio de regressão logística multinível, utilizando variáveis do nível individual (internações) e do nível contextual (hospitais). Analisou-se a variabilidade causada por variáreis individuais no nível hospitalar, bem como a participação do perfil dos hospitais na taxa de mortalidade hospitalar. RESULTADOS: A taxa bruta de mortalidade calculada para o conjunto de hospitais foi de 6,3 por cento. As variáveis uso de Unidade de Terapia Intensiva e idade foram os principais preditores para óbito hospitalar no nível individual. As variáveis de contexto que se relacionaram mais intensamente com o óbito hospitalar foram: porte do hospital, natureza jurídica e média de permanência. A chance de óbito em hospital de grande porte é 1,85 vezes a chance do hospital de pequeno porte e no hospital de médio porte é 1,69 vezes a chance do hospital de pequeno porte. Os hospitais públicos apresentam 67 por cento mais chances de óbito hospitalar do que os privados. CONCLUSÕES: O perfil hospitalar tem papel importante na mortalidade hospitalar do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. A análise multinível deve ser empregada para a estimação da contribuição do perfil dos hospitais na mortalidade hospitalar.

OBJECTIVE: To use a multilevel analysis methodology to evaluate hospital mortality from the data available in the Hospital Information System of the National Unified Health System. METHODS: Cross-sectional study with data obtained from Authorization Forms for Hospital Admissions in Rio Grande do Sul, Brazil in 2005. The modeling was performed using multilevel logistic regression, with variables from the individual level (hospital admissions) and the context level (hospital profile). The variability originated from individual variables was analyzed as well as the participation of the profile of hospitals in the rate of hospital mortality. RESULTS: The crude death rate calculated for all hospitals was 6.3 percent. The variables "Use of Intensive Care Unit" followed by "Patient Age" were the main predictors for hospital death at the individual level. The context variables that were related most closely to hospital death (outcome) were: size of hospital, legal nature, and average length of stay. The OR for deaths at large hospitals was 1.85 times the odds for small hospitals and the OR for medium hospitals was 1.69 times the odds for small ones. The chance of deaths in public hospitals was 67 percent higher than in private ones. CONCLUSIONS: The hospital profile has an important role in hospital mortality in the Hospital Information System of the National Unified Health System. Multilevel analysis should be used to estimate the contribution of the profile of mortality in hospitals.

Relação entre habilidades de processamento auditivo e funções neuropsicológicas em adolescentes / Relation between auditory processing abilities and neuropsychological process in teenagers

OBJETIVO: averiguar a existência de relações entre o desempenho em testes de processamento auditivo e em tarefas cognitivas. MÉTODOS: participaram 12 adolescentes com desenvolvimento típico, estudantes de terceiro ano do Ensino Médio de escolas privadas do estado do Rio Grande do Sul, Brasil, examinados com uma bateria de testes de PA(C) e com o Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve Neupsilin. Foram realizadas análises de correlação de Pearson e análises qualitativas intertestes para comparação do desempenho na avaliação do PA(C) e na avaliação neuropsicológica. RESULTADOS: da bateria de testes PA(C), os Testes SSI - MCI - Teste de Sentenças Sintéticas com mensagem competitiva ipsilateral, SSW - Teste de Dissílabos Alternados e o teste Dicóticos de Dígitos apresentaram correlação forte significativa positiva (coeficiente de correlação de Pearson) com os subtestes do Neupsilin: atenção - contagem inversa, percepção de faces, linguagem oral automática e repetição, memória verbal episódica e memória de trabalho - span auditivo de palavras em sentenças. Alguns testes do PA(C) apresentaram maior frequência de dissociações com subtestes neuropsicológicos. As correlações encontradas indicam que os testes de PA(C) e as tarefas neuropsicológicas parecem examinar algumas habilidades cognitivas subjacentes em comum. As dissociações observadas sugerem que os processamentos auditivo e neuropsicológico são relativamente independentes e a análise intertestes do desempenho dos participantes na avaliação do PA(C), comparada ao desempenho na avaliação neuropsicológica, confirma os resultados encontrados para as questões anteriores. CONCLUSÃO: ressalta-se a necessidade de se pensar o contexto da administração dos testes de PA(C), considerando-se a relação de complementaridade da avaliação neuropsicológica e do exame de processamento auditivo.

PURPOSE: to check if there is a relation between the performance in auditory processing tests and in cognitive tasks. METHODS: the sample was made up by 12 teenagers in typical development, all of them high-school students (third year) in private schools from Rio Grande do Sul, Brazil. They were evaluated through an auditory processing battery as well as with the Brazilian Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN. Data analyses included Person's correlation and qualitative interests interpretation towards a comparison of the performance in (C)AP's battery and in the neuropsychological assessment. RESULTS: regarding (C)AP's battery, SSI - MCI - Synthetic Sentence Test with ipsilateral competitive message, SSW - Test of Alternated Disyllables and Digit Dicotics tests showed a significant strong positive correlation with NEUPSILIN's subtests that follows: attention - reverse counting, face perception, oral language - automated language and repetition, episodic verbal memory and working memory - auditory word span in sentences. Some (C)AP's tests presented a greater frequency of dissociation when compared to neuropsychological tasks. Correlation index suggest that (C)AP's tests and neuropsychological tasks seem to evaluate some common basic cognitive abilities. The observed dissociation suggest that auditory and neuropsychological processing are partially independent on each other. The interests analysis confirms these results. CONCLUSION: there is a need to rethink about the administration of (C)AP's tests, when it comes to the addition relation between neuropsychological assessment and auditory processing examination.

Utilização da modelagem inteiramente bayesiana na detecção de padrões de variação de risco relativo de mortalidade infantil no Rio Grande do Sul, Brasil / Utilization of fully Bayesian modeling to detect patterns in relative risk variation for infant mortality in Rio Grande do Sul State, Brazil

Neste artigo são analisados os fatores possivelmente associados à mortalidade infantil nos 496 municípios do Rio Grande do Sul, Brasil, com base em dados acumuladas entre os anos de 2001 a 2004, obtidos pela análise de regressão utilizando modelagem inteiramente bayesiana como alternativa para superar a autocorrelação espacial e a instabilidade dos estimadores clássicos, como a taxa bruta e a SMR (Standardised Mortality Ratio). Foram comparadas diferentes especificações de componente espacial e covariáveis, provenientes dos blocos do Índice de Desenvolvimento Sócio-econômico da Fundação de Economia e Estatística (IDESE/FEE-2003). Verificou-se que o modelo que utiliza a estrutura espacial além da covariável educação apresenta melhor desempenho, quando comparado pelo critério DIC (Deviance Information Criterion). Comparando as estimativas das SMR com os riscos relativos obtidos pela modelagem inteiramente bayesiana, foi possível observar um ganho substancial na interpretação e na detecção de padrões de variação do risco de mortalidade infantil nos municípios do Rio Grande do Sul ao utilizar essa modelagem. A região da Serra Gaúcha destacou-se com baixo risco relativo e estimativas muito homogêneas.

The infant mortality rate is one of the key indicators used to measure a population's quality of life. The State of Rio Grande do Sul has a social and economic indicator called the Socioeconomic Development Index (IDESE). Most studies analyze the infant mortality rate in relation to risk factors, visually aided by maps. This study presents the methodology and an application of a Spatial Epidemiology method called the ecological correlation, using hierarchical Bayesian procedures. The article discusses the main problems found in ecological correlations, such as spatial autocorrelation and the estimator's instability for small areas. To overcome these difficulties, the relative risk estimate obtained by spatial regression analysis using fully Bayesian estimation is presented. The infant mortality rate is analyzed in all 496 municipalities of Rio Grande do Sul for the years 2001 to 2004. Several models with spatial component and different variables from the IDESE/2003 were compared. The model using spatial structure along with the variable "education" was considered the best choice. With this methodology, it was possible to obtain a more interpretable pattern of infant mortality risk in Rio Grande do Sul.

Uso da imputação múltipla de dados faltantes: uma simulação utilizando dados epidemiológicos / Multiple imputations for missing data: a simulation with epidemiological data

Em situações com dados faltantes, é comum restringir-se à análise dos sujeitos com dados completos. Porém, as estimativas com apenas esses sujeitos podem tornar-se viesadas. A prática de preenchimento de dados faltantes é a chamada técnica de imputação. Este trabalho tem como objetivo divulgar o método de imputação múltipla. Em um conjunto de dados de 470 pacientes cirúrgicos, foram ajustados modelos logísticos para o desfecho óbito. Foram gerados dois conjuntos de dados incompletos: um com 5 por cento e outro com 20 por cento de dados faltantes para uma variável. Foram ajustados modelos para o conjunto completo, com dados faltantes e para o conjunto completado por imputação múltipla. As estimativas obtidas pela análise dos conjuntos com dados faltantes e com o conjunto completo foram diferentes, principalmente as do conjunto com 20 por cento de dados faltantes. A imputação múltipla utilizada pareceu eficiente, pois os resultados conseguidos com o banco completado por imputações foram próximos dos obtidos com o conjunto completo. Porém, um coeficiente deixou de ser estatisticamente significativo. A imputação múltipla se mostrou superior à análise do conjunto com dados faltantes, que desconsiderou os casos incompletos.

In situations with missing data, statistical analyses are usually limited to subjects with complete data. However, such estimates may be biased. The method of "filling in" missing data is called imputation. This article aimed to present a multiple imputation method. From a data set of 470 surgical patients, logistic models were developed for death as the outcome. Two incomplete data sets were generated: one with 5 percent and another with 20 percent of missing data in a single variable. Logistic models were fitted for the complete and incomplete data sets and for the data set completed by multiple imputations. Estimates obtained for the data set with missing data were different from those observed in the complete data set, mainly in the situation with 20 percent of missing data. The multiple imputation used here appeared efficient, producing very similar results to those obtained with the complete data set. However, one coefficient became non-significant. The analysis using multiple imputations was considered superior to using the data sets that excluded incomplete cases from the analysis.

Relationship between oral clinical conditions and daily performances

The aim of this study was to assess the impact of oral status on the daily performances of civil servants from the Public Works and Waste Management Department of the city of Porto Alegre, located in Southern Brazil. A cross-sectional study was conducted on a representative sample composed of 276 civil servants with ages ranging from 35 to 44 years. The Oral Impacts on Daily Performances index developed wasemployed to measure impacts caused by oral clinical conditions. Oral examinations were performed after the interviews. Multinomial Logistic Regression Analysis was used. After adjusting for sex and educational level, the results showed that the subjects with high DMFT scores were 5.8 times (95% CI = 2.1-16.1) more likely to have high impacts on their everyday life than those with low DMFT scores. Subjects that presented some coronal caries were 4.3 times (95% CI = 1.9-9.8) more likely to have high impacts on their everyday life than those with no coronal caries. Dental status assessed through the DMFT index and coronal caries are important indicators of impacts on the everyday life of the studied population.

Fluoride characterization by principal component analysis in the hydrochemical facies of Serra Geral Aquifer System in Southern Brazil

Principal component analysis is applied to 309 groundwater chemical data information from wells in the Serra Geral Aquifer System. Correlations among seven hydrochemical parameters are statistically examined. A four-component model is suggested and explains 81 percent of total variance. Component 1 represents calcium-magnesium bicarbonated groundwaters with long time of residence. Component 2 represents sulfated and chlorinated calcium and sodium groundwaters; Component 3 represents sodium bicarbonated groundwaters; and Component 4 is characterized by sodium sulfated with high fluoride facies. The components' spatial distribution shows high fluoride concentration along analyzed tectonic fault system and aligned on northeast direction in other areas, suggesting other hydrogeological fault systems. High fluoride concentration increases according to groundwater pumping depth. The Principal Component Analysis reveals features of the groundwater mixture and individualizes water facies. In this scenery, it can be determined hydrogeological blocks associated with tectonic fault system here introduced.

A Análise de Componentes Principais foi aplicada em 309 dados químicos de águas subterrâneas de poços do Sistema Aqüífero Serra Geral. Correlações entre sete parâmetros hidroquímicos foram examinadas através da estatística. O modelo de quatro componentes foi utilizado por explicar 81 por cento da variância total. A Componente 1 é representada por águas cálcio-magnesianas com longo tempo de residência, a Componente 2 representa águas bicarbonatadas sulfatadas e cloretadas, a Componente 3 representa águas bicarbonatadas sódicas e a Componente 4 é caracterizada por águas de fácies sódica e sulfatada com alto fluoreto. A distribuição espacial das componentes mostra águas com concentrações anômalas ao longo dos sistemas tectônicos de falhas, analisados e alinhados a NE em algumas áreas, sugerindo outros sistemas de falhas hidrogeológicos. As concentrações de fluoreto aumentam de acordo com a profundidade de bombeamento das águas. A Análise de Componentes Principais revelou feições de mistura e individualizou diferentes fácies de águas subterrâneas. Neste cenário, é possível determinar blocos hidrogeológicos associados com os sistemas tectônicos de falhas introduzidos no presente trabalho.

Adolescentes e uso de preservativos: as escolhas dos jovens de três capitais brasileiras na iniciação e na última relação sexual / Teenagers and condom use: choices by young Brazilians from three Brazilian State capitals in their first and last sexual intercourse

O uso de preservativos pelos jovens aumentou, o que não significa que sejam utilizados em todas as relações sexuais; além disso, seu uso varia durante a trajetória afetivo-sexual. Estudou-se a prevalência e fatores associados ao uso de preservativo na iniciação sexual e na última relação sexual, para moças e rapazes de 18-24 anos. Os dados são da Pesquisa GRAVAD, um estudo transversal com amostra probabilística estratificada, através de entrevistas domiciliares, em três capitais brasileiras. Na análise, utilizou-se regressão logística multinomial seguindo modelo hierarquizado. A prevalência de uso de preservativo na iniciação, dentre os usuários de métodos contraceptivos, foi 80,7 por cento pelas moças e 88,6 por cento pelos rapazes. Este uso cai para 38,8 por cento e 56 por cento, respectivamente, na última relação. Nos dois eventos, o uso de preservativo esteve associado, para ambos os sexos, ao pertencimento social e à idade da iniciação. A utilização do preservativo na iniciação determina o uso na última relação (OR = 2,42 para os rapazes e 1,89 para as moças). O maior uso de preservativo entre os jovens não implica uso continuado. As moças utilizaram menos preservativo, comparadas aos rapazes, nos eventos estudados.

As trajetórias afetivo-sexuais: encontros, uniões e separação / The affective-sexual trajectories: encounters, unions and separation

Este capítulo analisa as diferentes trajetórias afetivo-sexuais dos jovens entrevistados, buscando identificar como os determinantes de gênero, pertencimento social e escolaridade incidem sobre estas trajetórias. Construiu-se uma tipologia dos percursos afetivos: 1) jovens que tiveram um relacionamento estável com um ou no máximo dois parceiros; 2) jovens que tiveram vários relacionamentos estáveis com diferentes parceiros e 3) jovens sem qualquer relacionamento estável. Embora o padrão predominante seja o relacionamento estável, há diferenças de gênero: para grande parte das mulheres o parceiro da iniciação sexual constitui-se no principal parceiro afetivo-sexual (42,5 por cento), ao passo que os homens tendem a ter vários relacionamentos com diferentes parceiros. O percentual de 11,0 por cento dos homens entrevistados declarou nunca ter tido um relacionamento estável, e somente 3,2 por cento das mulheres se incluem nesta categoria. A experiência de união, mais recorrente entre os entrevistados de mais idade (23-24 anos), foi declarada por 42,4 por cento das mulheres e 25,6 por cento dos homens já sexualmente iniciados. A escolaridade, especialmente a feminina, aparece como um elemento que posterga a união. Entre as moças mais pobres, a conjugalidade ocorre mais cedo e se mostra como uma importante estratégia de autonomização em relação à família de origem. Observa-se um certo padrão de escolhas de parcerias afetivo-sexuais, orientado pelas expectivas de gênero. Há uma tendência dos homens a terem parceiras da mesma idade ou mais jovem, ao passo que as mulheres têm parceiros mais velhos. No que se refere à cor/raça, a homogamia de cor prevalece na maioria dos relacionamentos. Quando se trata de casais heterogâmicos, estes são formados, em geral, por homens negros com mulheres brancas. Os diferentes eventos e situações pelos quais passam os jovens - namoro, casamento, gravidez - nem sempre se desenvolvem de forma seqüencial, como é muitas vezes preconizado co...

The Portuguese language version of social phobia and Anxiety Inventory: analysis of items and internal consistency in a Brazilian sample of 1,014 undergraduate students

Objective: theoretical and empirical analysis of items and internal consistency of the Portuguese-language version of Social Phobia and Anxiety Inventory (SPAI-Portuguese). Methods: social phobia experts conducted a 45-item conted analysis of the SPA-Portuguese administered to a sample of 10.14 university students. Item discrimination was evaluated by Student's t test; inter-item, mean and item-to-total correlations, by Pearson coefficient; reliability was estimated by Cronbach´s alpha. Results: there was 100 porcent agreement among experts conserning the 45 items. On the SPAI-Portuguese 43 items were discriminative (p<0,05). A few inter-item correlations between both subscales were below 0,2. The mean inter-item correlation were: 0,41 on social phobia subscale; 0.32 on agoraphobia subscale and 0,32 on the SPAI-Portuguese. Item-to-total correlation werw all higher then 0.3(p<0,001). Cronbach´s alphas were: 0.95 on the SPAI-Portuguese; 0.96 on social phobia subscale; 0.85 on agoraphobia subscale. Conclusion: the 45-item content analysis revealed appropriateness conserning the underlynig construct of the SPAI-Portuguese (social phibia, agoraphobia) with good discriminative capacity on 43 items. The mean inter-item correlations and reliability coeficients demonstrated the SPAI-Portuguese and subscales internal consistency and multdimensionality. No item was suppressed in the SPAI-Portuguese but the authors suggest that a shortened SPAI, in its diferent versions, could be an even more useful tool for research settings in social phobia.

Desenvolvimento da versão em português do Social Phobia and Anxiety Inventory (SPAI) / Development of the Brazilian Portuguese-language version of the Social Phobia and Anxiety Inventory (SPAI)

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi desenvolver a versão em português do Social Phobia and Anxiety Inventory (SPAI), adaptada à cultura brasileira. MÉTODOS: Após aprovação de seus autores, foram realizadas: a) tradução, retrotradução e discussão entre os tradutores e os autores norte-americanos para elaboração de versão final do SPAI Português; b) validade de face por avaliação de peritos; c) equivalência lingüística através de estudo da correlação entre teste e o reteste dos escores das versões em português e inglês, aplicados alternadamente, em amostra de 18 voluntários bilíngües, ambos os gêneros e d) estudo de praticidade (aceitabilidade) e utilidade (aplicabilidade) do SPAI Português através das taxas de adesão e de preenchimento inadequado em amostra populacional de 365 universitários, ambos os gêneros. RESULTADOS: A versão final do SPAI Português apresenta equivalência lingüística, semântica e técnica, e validade de face plenamente satisfatórias. A equivalência lingüística foi testada através dos coeficientes de correlação de Pearson e intraclasse para o escore diferencial (total) de 0,87 (IC 95 por cento 0,64-0,96) 0,87 (IC 95 por cento 0,63-0,95), respectivamente (p < 0,0001). O percentual de adesão ao SPAI Português foi de 95,7 por cento da amostra estudada (n = 365). Entre os respondentes (n = 347), a taxa de preenchimento inadequado foi de 4 por cento, 14 indivíduos. CONCLUSÕES: Demonstrou-se a adequação da tradução para o português do SPAI. A validade de face do SPAI Português foi considerada plenamente satisfatória. Os resultados de praticidade e utilidade recomendam seu uso como escala de rastreamento de fobia social em amostras brasileiras de bom nível educacional, após estudos de validação em amostras brasileiras.

Reproductive outcomes in an area adjacent to a petrochemical plant in southern Brazil

OBJETIVO: Avaliar os possíveis riscos reprodutivos em uma regiäo próxima a pólo petroquímico situado no Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Foram analisados 17.113 registros de nascimentos ocorridos no principal hospital da regiäo, localizado no município de Montenegro, RS, desde 1983 até 1998. Foram selecionados três diferentes grupos de casos: (1) recém-nascidos portadores de malformaçöes congênitas maiores; (2) recém-nascidos com baixo peso ao nascer (<2.500 g); e (3) natimortos (>500 g). Para cada caso, foi atribuído um controle específico, que foi a primeira criança nascida viva, pesando 2.500 g ou mais, com ausência de malformaçöes e tendo o mesmo sexo que o caso em questäo. A residência materna durante a gravidez foi utilizada como um parâmetro para exposiçäo. Para a análise estatística, foram usados os testes qui-quadrado ou Fisher, "odds ratio", nível de significância de 0,05 e intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Foi encontrada correlaçäo positiva para baixo peso ao nascer e para proximidade geográfica da residência materna ao Pólo Petroquímico ["odds ratio" (OR) = 1,66; 95por cento confidence interval (CI) = 1,01-2,72] ou residência na direçäo preferencial do vento ["odds ratio" (OR) = 1,62; 95 por cento confidence interval (CI) = 1,03-2,56]. Quando outras variáveis foram incluídas na análise de regressäo logística condicional (fumo, doenças crônicas e idade materna), essa associaçäo desapareceu. CONCLUSOES: Apesar de os resultados finais terem sido negativos, o baixo peso ao nascer pode ser um bom parâmetro para medir a contaminaçäo ambiental, mas deve ser monitorado na regiäo estudada

A interaçäo social na brincadeira de faz-de-conta: uma análise da dimensäo metacomunicativa / Social interaction in pretend play: a metacommunicative analysis

Metacomunicaçäo e organizaçäo do grupo foram investigadas na brincadeira social de faz-de-conta com 12 tríades de crianças com média de 5 anos e 2 meses. Cada tríade brincou por 10 minutos, aleatoriamente com brinquedos ou sucata, numa sala da própria pré-escola. As sessöes de brinquedo foram filmadas e as verbalizaçöes das crianças transcritas, tendo sido codificadas as categorias de metacomunicaçäo e de organizaçäo de grupo presentes durante 10 minutos. As análises usando modelos log-lineares e de correspondência indicaram que tanto meninos quanto meninas brincaram mais tempo em trios do que em duplas e que as categorias metacomunicativas escolhidas pelas crianças variaram conforme brincassem com sucata ou com brinquedos. Tais resultados säo discutidos em termos dos padröes metacomunicativos emergentes na análise: com sucata, as crianças precisaram transformar o contexto inespecífico e comunicar uma às outras tais transformaçöes e, com brinquedos, agiram conforme o padräo de açäo tradicionalmente relatado na literatura para meninos e meninas. O espaço virtual de interaçäo foi o que sustentou a interaçäo triádica entre as crianças, sendo papel da metacomunicaçäo mantê-lo

Atitudes e crenças de estudantes universitários sobre psicoterapia e psicólogos / Attitudes toward, and beliefs about, psychotherapy and psychotherapists among university students

Investiga as crenças e atitudes em relaçäo à psicoterapia e psicólogos entre estudantes universitários de psicologia e de outros cursos, comparando possíveis diferenças existentes e identificando a influência que a formaçäo exerce sobre estas crenças. Utiliza 2 questionários referentes ao tema em 607 estudantes de 4 universidades da grande Porto Alegre, divididos em 3 grupos: Psico-I, composto de 216 alunos do 1§ ano de psicologia (F=179; M=37); Psico-F, com 177 estudantes do último ano de psicologia (F=149; M=28) e de outros cursos, composto de 214 estudantes (F=119; M=95). Os resultados apontam que os estudantes de psicologia säo mais favoráveis às psicoterapias e crêem que os clientes se beneficiem mais com estes tratamentos. Os universitários de outros cursos apresentaram expectativas de uma orientaçäo mais diretiva na psicoterapia do que os estudantes de psicologia. Discute os resultados em termos de suas implicaçöes para os aspectos: aderência a tratamentos psicoterápicos, influências na formaçäo profissional e percepçäo de imagem e papel do psicólogo

Modelo hierarquizado: uma proposta de modelagem aplicada à investigaçäo de fatores de risco para diarréia grave / Hierarchical model: a proposal for a model to be applied in the investigation of risk factors for dehydrating diarrhea

Os estudos epidemiológicos de doenças que acometem as crianças geralmente envolvem grande número de variáveis. As associaçöes entre potenciais fatores de risco e doença frequentemente säo avaliadas através de modelagem estatística sem descriçäo das estratégias empregadas. No estudo realizado apresenta-se uma abordagem hierarquizada aplicada à avaliaçäo de fatores de risco para diarréia grave. As variáveis foram hierarquicamente agrupadas em características socioeconômicas, ambientais, reprodutivas maternas, nutricionais e demográficas. Na análise univariada todas as variáveis associaram-se com diarréia grave. Em cada bloco selecionaram-se fatores de confusäo através de um algorítmo, utilizando-se o processo retrógado de seleçäo, através do módulo em passos, segundo um p=0,10. Os fatores de risco foram avaliados através de regressäo logística após o ajuste para fatores de confusäo de cada conjunto e para aqueles hierarquicamente superiores. As variáveis incluídas no modelo permitiram identificar corretamente uma proporçäo elevada de casos (gamma=0,74) e todos os blocos contribuíram significativamente para a modelagem